EVALUACIÓN DE LA EXACTITUD DIAGNÓSTICA DE ANTICUERPOS ANTIGLIADINA DEAMINADA IgG (a-DGP) EN ENFERMEDAD CELÍACA

Introducción: Si bien la biopsia intestinal es la técnica-patrón para el diagnóstico de la Enfermedad Celíaca (EC), los ensayos serológicos son un importante complemento en el screening, diagnóstico y seguimiento de la misma. Estos son anticuerpos anti-Transglutaminasa IgA (aTgt), anticuerpos anti-endomisio IgA (EMA) y anticuerpos anti-péptidos de gliadina-deaminados IgG (a-DGP). Nuestros objetivos fueron evaluar la exactitud diagnóstica de a-DGP en pacientes adultos con diagnóstico de EC que concurrieron al Hospital Córdoba y comparar la concordancia de a-DGP con aTgt y EMA. Materiales y métodos: Se realizó un estudio experimental en el Hospital Córdoba. Se analizaron sueros conservados a - 20° C, de 54 pacientes (Marzo de 2015 a Diciembre 2017) sometidos a biopsia intestinal. Las muestras de tejido permitieron determinar los siguientes grupos:´ Grupo Enfermedad Celíaca (GEC): 25 pacientes con biopsia positiva para EC, de acuerdo a la clasificación de Marsh. Grupo Control (GC): 29 pacientes con biopsia negativa para EC. Se determinaron niveles de: a-DGP y aTgt por ELISA comercial, EMA por Inmunofluorescencia indirecta e Ig A sérica por inmunoturbidimetría. Análisis estadísticos de los datos: Se utilizaron los programas estadísticos "InfoStat" y "MedCalc" 10.2.0.0. La concordancia se determinó por el índice kappa (κ). Un valor de p <0,05 fue considerado estadísticamente significativo. Resultados: El valor de corte para a-DGP fue de 15,4 U/ml. La exactitud diagnostica para el título de corte fue de 94,44%. El valor de corte para aTgt fue de 9,3 U/ml. La exactitud diagnostica fue de 92,59 %. La concordancia entre a-DGP y aTgt fue sustancial (κ= 0.740) y casi perfecto entre a-DGP y EMA (κ=0,851). Conclusiones: El ELISA para a-DGP demostró una elevada exactitud diagnóstica. Se observó una mejor concordancia de a-DGP con EMA que con aTgt. Los resultados obtenidos confirman el potencial clínico de este marcador serológico como complemento diagnóstico de EC.

Introduction: Although intestinal biopsy is the standard technique for the diagnosis of Celiac Disease (CD), serological tests are an important complement in the screening, diagnosis and follow-up of the same. These are antibodies IgA to transglutaminase antibodies (aTgt), Ig A antibodies to endomysium (EMA) and antibodies to deamidated gliadin peptides (a-DGP). Our objectives were to evaluate the diagnostic accuracy of a-DGP in adult patients with a diagnosis of CD who attended the Córdoba Hospital and compare the concordance of a-DGP with aTgt and EMA. Materials and methods: An experimental study was carried out at the Hospital Córdoba. Serums conserved at -20 ° C were analyzed, from 54 patients (March 2015 to December 2017) submitted to intestinal biopsy. The tissue samples allowed to determine the following groups: Celiac Disease Group (GEC): 25 patients with a positive biopsy for CD, according to the Marsh classification. Control Group (GC): 29 patients with negative biopsy for CD. Levels of: a-DGP and aTgt were determined by commercial ELISA, EMA by indirect Immunofluorescence and serum IgA by immunoturbidimetry. Statistical analysis of the data: Statistical programs "InfoStat" and "MedCalc" 10.2.0.0 were used. The concordance was determined by the kappa index (κ). A value of p <0.05 was considered statistically significant. Results: The cut-off value for a-DGP was 15.4 U / ml. The diagnostic accuracy for the cutoff title was 94.44%. The cut-off value for aTgt was 9.3 U / ml. The diagnostic accuracy was 92.59%. The agreement between a-DGP and aTgt was substantial (κ = 0.740) and almost perfect between a-DGP and EMA (κ = 0.851). Conclusions: The ELISA for a-DGP demonstrated a high diagnostic accuracy. A better concordance of a-DGP with EMA was observed than with aTgt. The results obtained confirm the clinical potential of this serological marker as a diagnostic complement of CD.

Primer estudio de prevalencia de la condición celíaca en Venezuela / First study of prevalence of celiac condition in Venezuela

Introducción: La celiaquía es una enteropatía inmune desencadenada por la ingestión de cereales que contienen gluten en individuos predispuestos genéticamente, caracterizada por un síndrome de malabsorción intestinal con un espectro variable de manifestaciones. Objetivo: Determinar la prevalencia de esta enfermedad en una población de Venezuela. Materiales y Métodos: Se estudiaron 308 individuos de diversas ciudades del país. En cada caso se determinó anticuerpos anti-gliadina IgG e IgA, anti-transglutaminasa IgG e IgA, y anti-endomisiales. En el análisis estadístico se utilizó Instad, SPSS y EPI INFO. Resultados: Se obtuvo 3% de individuos con marcadores positivos; el 20.13% se encontraban entre 1 y 15 años, 11,6% de 16 a 24 años, 7,14% de 25 a 40 años, 26,62% de 41 a 50 años y 34,51% de 51 y 72 años. Aún cuando la mayoría provenían de Caracas, fueron reportados casos en Carabobo, Aragua, Lara, Zulia, Táchira, Anzoátegui, Mérida, Monagas, Guárico, Cojedes, Bolívar, Sucre, Portuguesa y Miranda. Conclusión: Los resultados sugieren una importante prevalencia de esta condición en el país, siendo necesario ampliar estas investigaciones, a fin de determinar la relevancia exacta del problema con una población más representativa e implementar medidas de salud pública adecuadas.

Introduction: Celiac condition is a immune-mediated enteropathy triggered by ingestion of gluten-containing cereals in genetically predisposed individuals, characterized by intestinal malabsorption syndrome a variable spectrum of manifestations. Objective: To determine the prevalence of this disease in the population of Venezuela. Materials and Methods: We studied 308 individuals from various cities. In each case, the determination was made of anti-gliadin IgG and IgA anti-transglutaminase IgG and IgA and anti-endomysial. The statistical analysis was used Entreat, SPSS and EPI INFO. Results: We obtained 3% of patients with positive markers for this condition, of which the 20.13% were between 1 and 15 years, 11.6% from 16 to 24 years, 7.14% from 25 to 40, 26.62% from 41 to 50 and 34.51% of 51 and 72. Although most came from Caracas, positive cases were reported in Carabobo, Aragua, Lara, Zulia, Táchira, Anzoategui, Merida, Monagas, Guárico, Cojedes, Bolívar, Sucre, Portuguesa and Miranda. Conclusion: The results strongly suggest a significant prevalence of this condition in the country, being necessary to extend these investigations to determine the exact significance of the problem with a more representative population and implement appropriate public health measures.

Determinación del contenido de gliadinas en alimentos elaborados con amaranto, quínoa y/o chía / Gliadins determination in food elaborated with amaranth, quínoa and/or chía

Amaranth, quínoa and chía are naturally gluten-free products that may be used in a celiac diet. An ELISA, using R-Biopharm RIDASCREEN gliadin, was used to determine a possible cross contamination with gliadins. Thirty-seven samples of foods with these ingredients were analyzed. Nine samples had levels higher than 20 mglKg, the maximum gluten level established by Codex Alimentarius: three of them were cereal bars with the inscription is in TACC and/or ìwithout gluteni, two were cereal bars without inscriptions about gluten content, one was a mixture of ground seeds, others were pop amaranth and quínoa crops (sold at retail) and the last was an amaranth flour which was labeled ifor celiac patients. Twenty-eight remaining samples had gluten content below 20 mglKg. Foods elaborated with amaranth, quínoa and/or chía are suitable for celiac patients. However, the manufacturers must apply good manufacturing practices in all the different steps in gluten-free foodstuff production and celiac patients should not buy these products when they are sold at retail, because of possible cross contamination that can occur at the stores.

Amaranto, quínoa y chía, por ser naturalmente libres de gluten, pueden ser incorporados en la dieta celíaca. Con el objeto de evaluar una posible contaminación cruzada con gliadinas no permitidas, se analizaron 37 alimentos con estos ingredientes mediante un enzi-moinmunoensayo utilizando RIDASCREEN gliadin de R-Biopharm. Considerando el contenido máximo de gluten establecido por el Codex Alimentarius (20 mg/ Kg), nueve productos superaron la norma: tres barras de cereales que declaraban "sin TACC" y/o "no contiene gluten", dos barras de cereales que no tenían ninguna declaración respecto del contenido de gluten, una mezcla de semillas molidas, una muestra de amaranto popeado comprado al detalle, una muestra de semillas de quinoa comprada suelta en un mercado de la provincia de Salta y una muestra de harina de amaranto envasada que declaraba "apto para celíacos". En las veintiocho muestras restantes se evidenció un contenido de gluten inferior a los 20 mg/Kg. Los productos elaborados con amaranto, quínoa y/o chía son seguros para personas con celiaquía; sin embargo, los fabricantes deben implementar buenas prácticas de manufactura en las diferentes etapas de elaboración de alimentos libres de gluten y las personas celíacas no deben consumir alimentos supuestamente aptos que se expenden al detalle, por la posible contaminación cruzada que puede darse en los comercios.